LỔ TIỂU ÐÓNG THẤP

• Là tình trạng miệng niệu đạo thay vì nằm ở đỉnh của dương vật thì lại nằm ở mặt bụng của dương vật. Ða số các trường hợp không có tính chất là bệnh gia đình. 7% những đứa trẻ lổ tiểu đóng thấp có cha bị lổ tiểu đóng thấp và 14% anh em trai bị lổ tiểu đóng thấp. Nếu trong gia đình không có ai bị lổ tiểu đóng thấp, một trẻ sinh ra bị lổ tiểu đóng thấp thì nguy cơ bé trai kế tiếp bị lổ tiểu đóng thấp là 12%. Tỷ lệ này là 19% nếu đã có một thành viên khác trong gia đình bị lổ tiểu đóng thấp ( anh em họ). Nguy cơ này lên đến 26% nếu trẻ có cha bị lổ tiểu đóng thấp.
• Do đặc điểm phát triển phôi thai của dương vật và niệu đạo nên ở những trẻ bị lổ tiểu đóng thấp luôn có da qui đầu bị khiếm khuyết. Duy nhất chỉ có trường hợp lổ tiểu đóng thấp mà miệng niệu đạo rộng là co da qui đầu toàn vẹn.
• Tần suất xảy ra lổ tiểu đóng thấp: 1/200 trẻ em trai sinh ra.

• Vị trí thường gặp nhất là ở đoạn xa của dương vật (80- 85%). Ðây là thể nhẹ nhất, miệng niệu đạo thường nằm ở rãnh vành. 10- 15% trường hợp xảy ra ở thân dương vật, chỉ có 5% xảy ra ở khúc nối bìu dương vật hoặc ở hội âm.

• Không. Chỉ có những bé bị lổ tiểu đóng thấp nặng và mơ hồ về giới tính (bao gồm cả những trường hợp bất thường tinh hoàn) thì mới cần đánh giá mà thôi. Khoảng 25% những bệnh nhân này có phì đại utricle hoặc có các cấu trúc của cơ quan sinh dục nữ. Thăm khám thường xuyên trong lổ tiểu đóng thấp không cần thiết vì tần suất của những bất thường khác ngang với tần suất chung trong dân số.

• Lứa tuổi thích hợp nhất là 6- 15 tháng.

• Cho đến hiện nay có > 150 loại phẫu thuật lổ tiểu đóng thấp được mô tả nhưng không có phẫu thuật nào là tốt nhất. Các phẫu thuật phổ biến nhất là dùng flap MAGBI ở miệng sáo và dùng flap ở mặt trong của da qui đầu.

•  Dùng các mô được cung cấp máu tốt.
•  Trong quá trìng mổ cầm nắm các mô nhẹ nhàng cẩn thận.
•  Mối nối không căng
•  Cầm máu thật kỹ.
•  May không chồng mép.
•  Chỉ khâu thật nhỏ
• Chuyển lưu nước tiểu thật tốt

•  Dò
•  Hẹp niệu đạo
•  Hẹp miệng lổ tiểu
•  Túi thừa niệu đạo
•  Dư da
•  Vẫn còn chordee hoặc vẫn còn lổ tiểu đóng thấp

• Ða số các trường hợp chuyển lưu nước tiểu là cách tốt cho phép làm lành mô và giảm thiểu nguy cơ dò niệu đạo đồng thời làm giảm tỷ lệ biến chứng. Có thể dùng thông niệu đạo thay vì mở bàng quang ra da

• Có thể dùng testosteron để kích thích dương vật phát triển. Trong những trường hợp phức tạp khi dương vật nhỏ nhưng cần phải tạo hình sớm thì có thể dùng testosteron chích trước mổ

• Trong trường hợp này, tốt nhất là phải tạo hình lại với vật liệu lấy từ nơi khác như là niêm mạc má, miệng vì các vật liệu tại chỗ đã bị xơ hẹp do mổ tạo hình nhiều lần.