Lược sử hoạt động của Hội Niệu - Thận Học Thành Phố Hồ Chí Minh (1989 - 2021) tiền thân của Hội Tiết Niệu - Thận Học TP. Hồ Chí Minh (từ năm 2021)
Báo cáo viên: GS TS Trần Ngọc Sinh
Đại Học Y Dược TP. HCM

KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA TRÊN TRẺ EM: NHÂN 3 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN

Lê Trọng Khôi*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Đỗ Anh Toàn**, Nguyễn Đạo Thuấn**, Nguyễn Ngọc Thái**, Nguyễn Xuân Chiến*, Phan Thành Thống*, Lê Tấn Hùng***, Trang Võ Anh Vinh*

Dưới đây là phần trình bày của PGS TS BS Trần Thị Bích Hương. Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược Tp. HCM

Mục tiêu: Mô tả một trường hợp tạo hình niệu quản sau tĩnh mạch chủ bằng phương pháp phẫu thuật nội soi một đường vào tại bệnh viện Chợ Rẫy

Phương pháp

Bệnh nhân nam 16 tuổi nhập viện với bệnh sử đau hông lưng phải. Chụp phim UIV gợi ý Niệu quản sau tĩnh mạch chủ. MS CT Scan xác định chẩn đoán. Chúng tôi chọn phương pháp nội soi một đường vào

Nguy cơ vỡ tinh hoàn sau chấn thương mạnh ở bìu là 50%, đa số chấn thương ở một tinh hoàn, 1,5% bị cả 2 tinh hoàn [4].

Thương tích bìu – tinh hoàn có thể gặp ở mọi lứa tuổi, trong đó thường gặp nhất là lứa tuổi 15- 40 tuổi. Trong đó chấn thương chiếm đa số, khoảng 80% trường hợp.

Trong 3 năm 1998 - 2000, Bệnh Viện Chợ Rẫy có 13 trường hợp chấn thương tinh hoàn trong đó 5 trường hợp phải cắt bỏ tinh hoàn, đây là những trường hợp tinh hoàn bị vỡ nát hoàn toàn không thể khâu lại được, các trường hợp khác được điều trị bảo tồn tinh hoàn [14].

Sạn bàng quang bằng ruột thường chẩn đoán trên lâm sàng không quá khó khăn, nhưng những trường hợp sạn to phải can thiệp phẫu thuật thì có lúc gặp nhiều khó khăn thường do bàng quang bằng ruốt dãn khá to, rất khó nhìn và sờ được bằng tay. Mặt khác cần chú ý tránh tổn thương cuống mạch máu nuôi và niêm mạc bàng quang bằng ruột.

 Phẫu thuật cắt TLT toàn phần qua tầng sinh môn đã được Buchler giới thiệu từ năm 1869, Young thực hiện năm 1903 tại Mỹ^1,3 , nhưng do hạn chế cơ bản cuả phẫu thuật là không nạo hạch, đánh giá giai đoạn tiến triển cuả bướu trước mổ. Nhưng từ năm 1990 được nhiều tác giả chọn lựa do nhiều lí do^1,3: với sự phát triển cuả các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh học và khảo sát PSA máu giúp chẩn đoán KTLT giai đoạn sớm (PSA < 15ng/ml, Gleason <7, MRI nội trực tràng bướu còn khu trú…)³. Ngoài ra nhu cầu về chất lượng chất lượng cuộc sống được đặt ra như là một bức thiết cuả cuộc sống, thí dụ như phải giữ được chức năng cương và phải kiểm soát được hoạt động đi tiểu, giảm đáng kể lượng máu mất, thời gian nằm viện ngắn, giảm giá thành điều trị, … thì phẫu thuật này được áp dụng rộng rãi trở lại^1,3.

TS.BS.   Nguyễn Tuấn Vinh (*)  ThS.BS. Bùi Văn Kiệt (**)