|
|
 |
|
|
|
|
|
 |
Chủ đề |
|
|
Phẫu thuật lắp ghép bộ phận giả (Prosthetic Surgery) 10-12-2009 11:48:22 GMT +7 1. Thiết bị không dùng thủy lực:
-Loại bẻ điều chỉnh được (malleabe): là một thanh dẻo, đàn hồi, bán cứng có thể uốn cong được. Người ta phẫu thuật đặt vào trong hai thể hang một ống chất dẻo cứng bằng silicone hay cao su, nhiều hảng công ty còn chế tạo có thêm sợi kim loại bên trong, có chiều dài phù hợp với từng ngưòi, làm cho dương vật luôn luôn cứng có thể giao hợo bất cứ lúc nào
-Loại cơ học (machanical).
2. Nhóm thiết bị dùng thủy lực: có nhiều loại, cấu tạo chính là các ống thủy lực làm bằng chất dẻo có tính chịu lực cao, có độ đàn hồi lớn, dùng bơm chất lỏng vào nhờ thông nối với một cái bơm. Ống thủy lực được đặt trong thể hang.
Hiện nay trên thị trường có 3 loại chính:
-Loại có 1 thiết bị (AMS Dynaflex)
-Loại có 2 thiết bị gồm ống thủy lực sử dụng cùng một bơm chung (Mentor G.F.S)
-Loại có 3 thiết bị gồm 2 ống thủy lực, bơm và túi chứa chất lỏng (AMS Ultrex) sản xuất 1990.
Phẫu thuật đặt vật giả vào thể hang làm phá hủy hoàn toàn hệ thống mạch máu trong thể hang, làm mất hoàn toàn cơ chế cương tự nhiên tạo ra một sự cương cứng vĩnh viễn giả tạo. Cho nên chỉ định phẫu thuật thường ở giai đoạn cuối cùng khi không có biện pháp điều trị có kết quả, thường được chỉ định trong những trường hợp sau:
-Tất cả các phương pháp điều trị nội khoa, bằng thủ thuật, phẫu thuật đều không có kết quả.
-Bị xơ hoá thể hang sau cương đau dương vật hoặc gãy dương vật điều trị không đúng.
-Trong các trường hợp xơ vữa động mạch lan toả.
-Bệnh Peyronie làm xơ cứng và biến dạng thể hang.
Tạo ra sự cương cứng giả tạo cuả dương vật là một phương pháp gượng ép bởi vì bệnh nhân sẽ mất nhiều khoái cảm tự nhiên. Mặt khác đặt vật giả vào thể hang có thể gây các biến chứng sau:
-Xơ hoá toàn bộ thể hang.
-Tổn thương niệu đạo hoặc chọc thủng cung đùi .
-Thủng thể hang do vật giả chọc thủng cân Albuginea lồi ra dưới da dương vật hoặc tầng sinh môn.
-Nhiễm khuẩn dương vật do quá trình phẫu thuật hoặ do sự đào thải các vật lạ trong cơ thể. Tỉ lệ nhiễm trùng có tỉ lệ cao hơn ở người tiểu đường, có chấn thương cột sống, ghép thận phải dùng thuốc ức chế miễn dịch (Jordon, 1993).
-Tụ máu vùng bìu do quá trình cọ xát cuả vật giả gây chảy máu.
-Di động bộ phận giả.
-Đau vùng hội âm.
-Thiếu máu cục bộ quy đầu và hoại tử dương vật: biến chứng này hiếm gặp, có thể xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường, bạch cầu nặng, đặt thông tiểu…
-Rối loạn phóng tinh làm mất cực khoái cảm.
-Đường mổ dưới rãnh quy đầu: chỉ thuận tiên khi vật giả là một khối.
-Đường mổ bìu-dương vật: được áp dụng nhiều vì đường mổ dễ bộc lộ thể hang, không làm tổn thương thần kinh lưng dương vật và dễ cố định bộ phận bơm.
-Rối loạn cảm giác dương vật.
Kỷ thuật mổ đặt prothese dương vật :
Đường mổ: có 3 đường mổ chủ yếu
-Đường mổ dưới xương mu: có nguy cơ gây tổn thươngthần kinh lưng dương vật .
-Đường mổ dưới rãnh quy đầu: chỉ thuận tiên khi vật giả là một khối.
-Đường mổ bìu-dương vật: được áp dụng nhiều vì đường mổ dễ bộc lộ thể hang, không làm tổn thương thần kinh lưng dương vật và dễ cố định bộ phận bơm.
KỸ THUẬT ĐẶT PROTHESE THỂ HANG LOẠI ĐIỀU CHỈNH ĐƯỢC
KỸ THUẬT ĐẶT PROTHESE AMS700 ULTREX
-Phương pháp vô cảm: mê nội khí quản hay tê tủy sống.
-Tư thế bệnh nhân : nằm ngữa.
-Đường mổ: rạch ngang 4cm dưới vùng tiếp giáp bìu và dương vật 1cm, bóc tách qua lớp cân Dartos vào đến bao trắng thể hang.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Frank Hinman, JR (1998). Atlas of Urology Surgery, second edition, pp 185-193. W.B Saunders Company, California.
2. Roger S.Kirby MD, An Atlas of Erectile Dysfuntion, second sdition, pp 82-92, Parthenon Publishing, London UK.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 Phản hồi  Gửi cho bạn bè  In ra giấy |
|
Các tin khác:
|
HUNA 2023
Ask The Expert (ATE)
VUNA 16th & HUNA 19th
HUNA online workshop
HUNA 18th
Trang web được quản lý và điều hành bởi Hội Tiết Niệu - Thận Học Tp. Hồ Chí Minh |
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
